（用好大夫在线的手机客户端选择医生、咨询病情，已经成为很多人看病的新方式。）
网上挂号、手机医生、微信支付等互联网医疗服务模式逐渐兴起，将给传统医疗管理方式、医患沟通模式等带来深刻改变——
互联网医疗行业最近可谓风起云涌，百度、阿里巴巴、腾讯三巨头争相进军健康领域，春雨掌上医生获得5000万美元投资，国内最大医学专业网站丁香园获得7000万美元投资，挂号网获得1亿美元投资。投资者如此热衷，足见互联网医疗魅力之大。
专家指出，移动医疗、移动健康将逐渐改变传统医疗管理方式、医患沟通模式、医生从业生态等。然而，“云端漫步”是否真的能让医疗变轻松？在线挂号、网络问诊等新的医疗服务模式真能破解长期存在的“看病难”么？
患者看病变方便
想看病，却很难挂上号，甚至要半夜去排队；看病时，等待时间很长，而医生真正看病时间很短，化验、缴费、划价都要一次次重复排队；医院人满为患，嘈杂拥挤……这些都是人们十分熟悉又十分头痛的“看病难”场景。如何破解这些顽疾、为人们提供更好的医疗服务？新兴的互联网医疗方式已经有了初步探索。
挂号网率先在挂号领域进行突破。“全民挤三甲医院，虽然有制度上的问题，但医患之间信息不对称也是重要原因，患者不知道自己的病该去哪个医院，找哪个医生看。”挂号网CEO廖杰远告诉记者。
因此，挂号网借鉴美国梅奥分诊中心的经验，参考复旦大学医院管理研究所全国学科调查数据等，搭建了自助分诊和精准分诊相结合的规模智能分诊咨询体系。“比如通过预约，医院可以预见医疗服务需求，从而根据不同科室的预约情况甚至不同季节的患者需求，提前调配医生，进一步减少患者候诊时间，这样可以在很大程度上改善医疗秩序。”廖杰远说。方便了患者和医院的挂号网受到市场欢迎，目前挂号网已拥有超过3700万的实名注册用户和超过12万名重点医院的专家。
经过3年探索，上海在运用信息化技术推动基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序等方面已经走在全国前列。“下一步，上海将在更大范围内探索基于信息化的深度便民服务，包括对症预约、线上支付、院外候诊、诊后随访等各个环节，如开发互联网上青年专家推荐、患者满意度测评等功能，重新分配医疗资源。”上海市卫生计生委信息中心主任谢桦说。
这种改变并不是将传统的人工服务计算机化，而是要做流程再造，对现有布局进行突破。移动医疗让患者不再“一点小病就要去医院”，同时能有效弥补我国优质医疗资源分布不均衡的局面，在某种程度上缓解“看病难、看病贵”问题。
医院管理更精细
互联网医疗不仅方便了患者，也让医院的管理更加高效，为提高医疗服务水平打开了新的空间。
在北京大学人民医院，每一位住院患者手腕上都佩戴着印有条形码的腕带。输液、分发药品时，护士用移动掌上电脑（PDA）扫描腕带以及药品上的电子条码，两者匹配，PDA会弹出“执行成功”的字样，否则会给出“病人与医嘱不匹配”、“该医嘱不存在”等提示。
“过去护士执行医嘱就靠一支笔、一张纸记录，一旦出现问题，过程漏洞很难捕获。而信息化技术可以真正实现药品的全流程、无缝隙闭环管理。”北京大学人民医院信息中心主任刘帆说。现代化信息技术应用领域的探索，最终都是为了实现医院的核心任务，即看好病、服好务。这就要求改革医院管理体系和管理能力，即从传统管理到现代管理、从经验管理到专业管理、从粗放型管理到精细化管理、从随意性管理到规范化管理的转变。
“目前医院每年经费支出高达13.6亿元，涉及药品、高值耗材、低值耗材、体外诊断试剂等。仅高值耗材就包括23193个品规，覆盖200多个供应商、260余个生产厂商。另外，包括CT机、心电图仪甚至轮椅在内的各种设备，数量达到17220个，总价值达到8.57亿元。管理好如此大规模的物流资产，必须依靠移动医疗信息技术。”刘帆表示。
2009年，该院开始对高值耗材实施“一物一码”全生命周期管理的模式：供货商送货到设备处，工作人员为设备黏贴条码，库管员使用PDA进行条码扫描、现场验货，杜绝账物不符现象。对于低值耗材等，也采用信息化技术收货入库。记者看到，在该院存放设备的每个房间门上，都黏贴了电子条码，库管员通过扫描条码，就能马上知道存放的设备名称和数量。
目前，该院已构建起基于医疗物联网的数字化医院模型，建立了涵盖临床医疗、区域医疗、运营管理、信息交换、基础架构等五大领域的31个核心系统以及204个子系统。移动医疗技术的应用场景包括垃圾追踪、床位核对、医护助理、设备防盗等，几乎覆盖了医院运行的所有环节。
发展还需破壁垒
互联网医疗要真正解决“看病难”，还需要突破很多壁垒。如何保证医患权益，尤其是患者权益，是互联网医疗面临的重要问题。
春雨掌上医生主打“轻问诊”理念，用户可通过这款软件免费向专业医生提问，查询可能罹患的疾病。春雨医生公关总监徐妍妮告诉记者，现在春雨已有3000万的用户，每天提问用户量大概在5万左右，医生端大概有5万名医生，都是公立医院主治以上的大夫。不过，在专家看来，虽然在线诊疗这种新方式确实方便了医患之间的沟通，但医疗是一个特殊行业，面对面的诊断与治疗永远是医疗的核心部分。
“实际上，目前社会上对引入移动医疗系统还顾虑重重。移动医疗要想大规模应用，还需要增强其安全性和稳定性。”北京大学医院公共卫生学院教授周子君表示，移动医疗涉及到患者的安全，应建立网络医生准入资质管理机制，除了需要职称门槛外，还要根据执业记录对医生进行评分。通过医患双方签约式服务规避风险，患者授权医生调阅电子健康档案。
互联网医疗发展的最大瓶颈还是政策的壁垒。比如，目前还未放开网上诊疗，医生没有网上执业行医权，电子处方是否合法还没有明确说法。一些地方也在尝试突破，比如利用远程视频的方式或者借助家庭医生，协助大医院医生完成网上诊疗的线下延伸。但是患者就医习惯的改变、健康档案共享的实现、医保报销政策的跟进、处方药品的配送、医疗事故认定及处置等，都是亟待解决的问题。
“虽然目前移动医疗发挥的作用还比较有限，但不可否认这个行业有着非常大的发展潜力。”廖杰远表示。随着中国进入老龄化社会和人民生活水平逐渐提高，对健康和医疗的需求都在迅猛增长。互联网医疗依托便捷高效的优势，无疑将赢得更多的市场空间。
